Almanya’da sadece birkaç klinikte cerrahi yöntem uygulanıyor.
Ebersberg (Almanya) – Başhekim Prof. Martin Schmidt, “Böbrek denervasyonu adı verilen şey, yüksek tansiyonu ilaçla kontrol edilmesi zor veya imkansız olan kişilere yardımcı oluyor” diye açıklıyor.
Almanya’da neredeyse her üç kişiden biri yüksek tansiyon hastası. Doktorların deyimiyle hipertansiyon bir risk faktörüdür. Damarlar üzerindeki artan basınç organlara zarar verebilir, felce, kalp yetmezliğine, kalp krizine ve kardiyak aritmilere neden olabilir. “Birçok hasta kan basıncını düşüren ilaçlar alıyor. Ancak bu herkese yardımcı olmuyor” diyor Prof. Martin Schmidt. Bu gibi durumlarda renal denervasyon tedavi olarak düşünülebilir.
Yaklaşık 80 santimetre uzunluğunda bir kateterin kasık yoluyla böbrek atardamarına yerleştirildiği minimal invazif bir işlemdir. Böbrek kan basıncında önemli bir rol oynar. Hormonların üretimi ve tuz ve su dengesinin kontrolü yoluyla insan vücudundaki kan basıncının merkezi kontrol noktasıdır. Uyarılar beyinden başlayarak sinir yolları aracılığıyla böbreklere de iletilir. Bazı hastalarda bu sempatik sinir sistemi aşırı uyarılabilir, bu da kan basıncının kalıcı olarak yükselmesine neden olur.
Başhekim liderliğindeki ekibin Mart ayı başında ilk kez başarıyla gerçekleştirdiği prosedür tam da bu noktada devreye giriyor. “Kateter yoluyla renal artere bir tel hareket ettiriliyor ve bu telin uçlarında sinirleri yok edebileceğimiz dört elektrot bulunuyor” diye açıklıyor. Elektrotlar radyo frekansı enerjisi kullanılarak 50 ila 60 dereceye kadar ısıtılır. Buna ablasyon denir. “Hastalarımıza böbrek denervasyonu nedeniyle sakinleştirici veriliyor ve ağrı kesici ilaçlar veriliyor. Genel anestezi gerekli değil” diyor kardiyolog. İşlem yaklaşık bir saat sürer. Hastalar daha sonra bir gece bölge kliniğinde kalır.
Yüksek tansiyonu olan hastaların renal denervasyona uygun olup olmadığı öncelikle bir hipertansiyon uzmanı, kardiyolog veya nefrolog tarafından netleştirilmelidir. Diğer şeylerin yanı sıra 24 saatlik ölçümdeki kan basıncı düzeyi ve kullanılan ilaç sayısı da rol oynuyor. Ayrıca yüksek tansiyonun diğer olası nedenleri de dışlanmalıdır.
Almanya’da sadece birkaç klinikte cerrahi yöntem uygulanıyor
Bölge kliniği, şu anda çok az sayıda kliniğin böbrek denervasyonu yaptığını söylüyor. Kendisi de Hipertansiyon Birliği üyesi olan kardiyolog ve nefrolog Schmidt, 2010 ve 2014 yılları arasında Münih’teki bir klinikte mevcut böbrek denervasyonunun öncü prosedürünü gerçekleştirdi. “Prensipte aynı prosedürdür. Schmidt, “Ancak kateter değişti” diyor.
Kliniğe göre, işlemin başarısına ilişkin çalışmalar o dönemde net değildi, bu nedenle sağlık sigortası şirketleri tarafından karşılanmıyordu ve bu nedenle pek kullanılmıyordu. Artık açıkça olumlu sonuçlara ulaşan yeni çalışmalar var, bu nedenle prosedür Avrupa Yüksek Tansiyon Derneği’nin kılavuzlarında açıkça geliştirildi: Kan basıncı değerleri, kan basıncı değerleri, kan basıncının düşürülmesinden sonraki 36 aylık bir süre boyunca ortalama olarak önemli ölçüde azalacaktır. Prof. Martin Schmidt inançla, “Kontrol edilmesi zor olan birçok yüksek tansiyon hastasına çok iyi bir tedavi yöntemi sunabileceğimizi düşünüyoruz” diyor.
