Психолог Илья Плужников о пустых эмоциях, признаках врожденного слабоумия и эйфории как следствии химической зависимости
Многие психологические термины с красивыми названиями, такие как эйфория, чаще всего описывают не нормальное течение психической деятельности, а, скорее, ее отклонение. Эйфория — это некая элементарная единица душевной жизни и одновременно психопатологическое, болезненное состояние. Это не синдром и не комплексное состояние, а симптом.
С древнегреческого эйфория переводится как плодовитость: сочетание слов εὖ (‘хорошо’) и φορέω (‘несу’). Но на самом деле в эйфории ничего нет плодовитого. Эйфория — это пустая эмоция, которая не сопровождается повышением продуктивности деятельности и, как следствие, не несет никакого продукта. Подобных пустых эмоций при болезненных изменениях психики встречается достаточно много: например, это может быть апатия — не просто тоска как тяжелое, давящее настроение, а именно апатия, отсутствие каких-либо эмоций. Другой симптом «опустошения» эмоций — anaesthesia dolorosa psychica — болезненное чувство бесчувствия, «замораживание» эмоций.
Эйфория — это пустая положительная эмоция, которая чаще всего встречается при трех базовых болезненных состояниях. Во-первых, при гипоманиакальном или маниакальном состоянии, которое развивается при многих заболеваниях, так что эйфория здесь входит в структуру маниакального синдрома как симптом. Маниакальный синдром может встречаться при разных болезнях, например при шизофрении. Но чаще маниакальный синдром встречается при маниакально-депрессивном психозе (сейчас это называется биполярным аффективным расстройством), когда у человека постоянно меняется настроение: то он в депрессии, то у него поднимается настроение, и тогда на этапе повышения возникает эйфория, однако не всегда. Бывает определенная часть маниакальных состояний, которая не сопровождается эйфорией, — человек просто чувствует, что у него много сил, и он хочет работать, работать, работать.
Эйфория в полном смысле слова с точки зрения клинической психологии описывает два основных состояния. Первое — наркотическое опьянение при интоксикации психоактивными веществами, когда одним из центральных элементов зависимости от этих веществ является наличие эйфории. Человек получает положительные эмоции и хочет дальше продолжать их получать — так возникает психическая зависимость. Если он употребляет достаточно токсичное психоактивное вещество, то оно встроится в биохимическую систему головного мозга, и со временем у человека возникнет уже физическая зависимость. Конечно, любая химическая зависимость имеет комплекс разных причин, но одна из центральных — это желание повторить измененное состояние сознания, которое сопровождает употребление вещества. Разные наркотические и психоактивные вещества по-разному влияют на интенсивность чувства эйфории. При алкоголе эйфория сопровождается седацией, то есть расслаблением, при употреблении стимуляторов мысли, наоборот, текут быстрее, чувствуется яростная возбужденность, и эйфория может превратиться в безудержное веселье. В целом при интоксикации разными наркотическими веществами или другими психоактивными веществами эйфория имеет разные оттенки.
Помимо этого, эйфория является важным признаком слабоумия, врожденного или возникшего вследствие каких-либо заболеваний. У людей с врожденной умственной отсталостью в детском и подростковом возрасте отмечают повышенный фон настроения. В более зрелом возрасте их эмоции в связи с очень низким уровнем интеллекта недифференцированны, и поэтому они склонны или к эйфории, или к апатии, или к нецеленаправленной взбудораженности, которая может приобретать характер гневливости или раздражения.
Но гораздо важнее понимать эйфорию у людей, эмоции которых изначально были достаточными и зрелыми, а уровень реагирования был нормальным и адекватным. У них, вследствие органического повреждения головного мозга, по причине наличия какого-либо заболевания, например, болезни Альцгеймера, возникает слабоумие — либо старческое, либо иное, не связанное с патологическим старением, например, вследствие множественных мозговых травм или эпилепсии. Эйфория тут возникает как весомый и значительный симптом, который свидетельствует о глубине слабоумия.
На ранних этапах болезни Альцгеймера эйфории может и не быть. Наоборот, пациенты очень страдают и переживают от того, что теряют память. Но на поздних этапах, когда у них полностью пропадает критика к тому, что с ними происходит, у них могут быть вспышки эйфории. Наиболее типична эйфория для болезни Пика (сейчас это называется фронтотемпоральной деменцией), которая заключается в поражении лобных долей мозга. Даже на ранних этапах развития этого заболевания эйфория может выходить на первый план.
Важно знать, что эйфория — это один из важных диагностических знаков, когда врачу надо определить, какая зона мозга повреждена, например, опухолью или другим поражением мозга — осколочным ранением или разрывом артериовенозной мальформации. В зависимости от того, какие наблюдаются эмоциональные нарушения, можно сделать вывод, какая зона мозга повреждена. Допустим, мы наблюдаем пациента с поражением определенной зоны мозга, но при этом у него нет психического заболевания — о чем в таком случае нам может сказать эйфория? Скорее всего, что поражены корковые отделы, а не подкорка и что поражено правое полушарие, а не левое, что опухоль или сейчас очень сильно сдавливает передние отделы правого полушария или сдавливает базальные и медиальные отделы лобных долей. Кроме того, мы можем допустить в том случае, если имеет место эйфория, что это — давний процесс, а значит, опухоль или иное атрофическое заболевание мозга развивается давно и уже изрядно повлияло на изменения в психической деятельности, которые объясняют поздние нарушения со снижением критики, падением интеллекта и эйфорию.